Perguntas e Respostas Sobre Medicamentos com Estatina
Enquanto as agências reguladoras consideraram que as Estatinas são seguras para o uso do propósito pretendido, nenhuma droga não contem efeitos colaterais em indivíduos suscetíveis. Tendo o aumento do uso das drogas Estatinas, considera-se que as pessoas estão tomando Estatinas há mais de uma década, um período significativamente maior do que o tempo necessário para testar drogas, estamos aprendendo mais sobre os efeitos colaterais em grandes populações.
As empresas farmacêuticas que fabricam Estatinas adicionaram um aviso à publicidade e rótulos dos medicamentos que não estavam presentes quando as Estatinas atingiram o mercado pela primeira vez. O aviso informa aos pacientes sobre a possibilidade de dores muscular e fraqueza como um efeito colateral raro, porem grave.
A dor muscular e a fraqueza muscular, são dos dois (2) principais efeitos colaterais das drogas Estatinas. Os cientistas que estudam isso (dor muscular e a fraqueza muscular) os colocam em uma categoria chamada de efeitos adversos relacionados ao músculo. Outro efeito secundário comum é a perda de memória. Qualquer pessoa que esteja tomando drogas Estatinas por qualquer motivo deve estar ciente desses efeitos colaterais e seus sintomas. O estabelecimento médico recomenda que qualquer um que suspeite que esteja sofrendo algum dos possíveis efeitos colaterais com Estatina consulte o de imediato médico.
Dores musculares, Miopatia e Rabdomiólise
Os sintomas musculares são dos efeitos colaterais mais comuns das Estatinas, a experiencias de muitas pessoas relatam, dores nos ombros, dores no maxilar ou dores musculares nas pernas. A dor indica queima muscular. Quando os tecidos quebram-se, o corpo deve eliminar os resíduos. Os resíduos são dentre eles a creatina quinasse - podem sobrecarregar os rins, causando problemas mais sérios.
Quando um paciente se aproxima de um médico alegando dor muscular depois de iniciar um regime de Estatina, outros fatores sobre o paciente devem ser considerados, Se o paciente é vegetariano, ele ou ela pode ter dor muscular devido a deficiências de carnitina ou vitamina B12. A Estatina pode ser a "palha que quebra as costas do camelo" e eleva a dor a um nível notável. Neste caso, o paciente não precisa necessariamente sair das Estatinas, apenas necessita de tomar outras medidas para corrigir as deficiências. Suplementos dietéticos de vitaminas e álcool podem causar dores musculares que pode serem confundidas com dores induzidas por Estatina.
Os pacientes queixam-se de fraqueza muscular ou dores, são frequentemente avaliados com dispositivos de índice de tornozelo-braquial para medir diferenças na pressão arterial através do corpo, o que pode ser um sinal de doença vascular.
Os níveis de creatina quinasa no sangue podem serem medidos para procurar miopatia clínica ou rabdomiólise. Como esses níveis aumentam naturalmente após o esforço extenuante, não é possível serem medidos dentro de 72 horas de exercício.
Estima-se que a miopatia atinge 2 a 5% dos pacientes com Estatina, contudo essa estimativa poderia ser baixa, primeiro porque é difícil destruir os efeitos colaterais das Estatinas de outras condições corporais, segundo porque os níveis de dor podem ser tão baixos esse paciente não os denuncia e terceiro porque, em geral, as causas da dor muscular (e isso inclui a etiologia da miopatia induzida por Estatina) não são bem compreendidas em um nível bioquímico.
Grande parte dos dados sobre os efeitos das Estatinas na miopatia vem da Previsão de Riscos Musculares em condições observacionais, pesquisa de 10 anos atrás. Ela descobriu que a elevação dos níveis de creatina quinase estava relacionada à dosagem de Estatinas administradas pelo paciente. A frequência de rabdomiólise, embora sempre rara, também aumenta com a dosagem.
Note-se que as doses administradas aos pacientes na prática real são muitas vezes menores. Esses números são mostrados apenas para comparação e para indicar que a dor muscular de algum tipo pode ser comum. A rabdomiólise (geralmente chamada de Rhabdo para abreviar) é o termo médico para a quebra de fibras musculares que resultam da liberação de conteúdo de fibras musculares na corrente sanguínea. Além da dor muscular, o outro principal sintoma de rabdomiólise é urina escura, vermelha ou cola. A rabdomiólise grave pode resultar em morte por insuficiência renal aguda devido à sobrecarga dos rins com tecido muscular deteriorado.
Enquanto a maioria das pessoas que experimentam dor muscular voltará ao normal após a interrupção do uso de Estatina, alguns indivíduos suscetíveis sofrem danos musculares permanentes por uso de Estatina.
Neuropatia
O sistema nervoso humano consiste no sistema nervoso central, que é o cérebro e a medula espinhal, e o sistema nervoso periférico, que contém todos os outros nervos. O sistema nervoso periférico controla funções autonômicas (ou seja funções automáticas) do corpo como respiração e batimentos cardíacos. Neuropatia, curta para neuropatia periférica, significa simplesmente um mau funcionamento do sistema nervoso periférico que ocorre sem qualquer inflamação dos nervos. Existem muitas causas de neuropatia, incluindo danos aos nervos causados, por exemplo, por um acidente ou várias doenças como diabetes e problemas renais. A ocorrência de substâncias tóxicas ou venenosas no organismo é outra das formas em que ocorre a neuropatia.
Existem mais de 100 tipos de neuropatia, cada um com seu próprio conjunto de sintomas que pode ser diagnosticado por um neurologista. Para indivíduos suscetíveis, o uso de um medicamento com Estatina pode interferir no bom funcionamento dos nervos periféricos. Os cientistas acreditam que a acumulação de Estatinas no corpo causa neuropatia em alguns indivíduos.
A fraqueza muscular é frequentemente um sintoma de neuropatia e a fraqueza muscular pode se desenvolver em questão de dias ou pode progredir lentamente ao longo de semanas ou meses. Os indivíduos podem simplesmente não reconhecer a fraqueza muscular progressiva e desculpar os sintomas como resultado de estar cansado, ou apenas envelhecer. Para aqueles que tomam Estatinas, mantenha a fraqueza muscular em mente, pois pode ser um sinal de um efeito colateral que requer atenção médica.
Outros sintomas de neuropatia incluem: dormência, formigamento e sensação de picada; dor ardente (especialmente à noite); e / ou sensibilidade ao toque. Se não for diagnosticado, a neuropatia pode levar à deterioração dos músculos e à paralisia. Lembre-se de que todos precisamos de músculos da garganta para engolir, músculos do peito para respirar e que o coração é um músculo. No extremo, a neuropatia severa como efeito colateral ao uso de Estatina pode levar à morte.
Alguns pesquisadores estimam que 1 em cada 10 pessoas que tomam drogas Estatinas experimentará uma forma leve de neuropatia, onde os sintomas podem ser uma sensação de cansaço, dificuldade em surgir de uma cadeira baixa ou sair da cama, falta de ar ou dificuldade em caminhar.
Países pequenos como Dinamarca ou Islândia são ótimos para estudar condições médicas. Como a população é geneticamente similar ao contrário do vasto caldeirar dos Estados Unidos, é mais fácil realizar um estudo controlado. Um famoso estudo dinamarquês sobre neuropatia como efeito colateral sobre o uso de Estatinas concluiu que um indivíduo que é um usuário de drogas Estatinas a longo prazo tem de 4 a 14 vezes maior risco de desenvolver neuropatia periférica do que uma pessoa que não toma drogas Estatinas. Normalmente, o uso prolongado de Estatinas é definido como 2 anos ou mais, mas a neuropatia pode ocorrer mesmo após apenas alguns dias de uso em um indivíduo suscetível.
Perda de memória
Algumas pessoas relatam perda de memória, dentre outras a incapacidade de se concentrar ou acham que estão desenvolvendo a doença de Alzheimer quando tomam drogas Estatinas. Essa perda de memória pode ser tão extrema quanto a amnésia que dura de 6 a 12 horas. Estes tipos de problemas são conhecidos como defeitos cognitivos.
A experiencia de outras pessoas relata mudanças de humor e outras mudanças comportamentais ao tomar Estatinas. Essas diferenças de comportamento não são apenas sentimentos subjetivos por parte do indivíduo, mas tendem a ser corroborados pelos membros da família.
Uma revisão sistemática dos casos determinou que cerca de metade dos problemas de perda de memória ocorreu dentro de 60 dias após o início da terapia com Estatina, embora tenham sido relatados problemas de memória depois de tomar um medicamento com Estatina por apenas 5 dias. Felizmente, a maioria das pessoas volta ao normal após a interrupção do medicamento Estetino. O tempo até a recuperação parece estar relacionado à quantidade de tempo antes dos sintomas cognitivos aparecerem; isto é, quanto mais demorou para que os sintomas apareçam, mais tempo demorou para a pessoa se recuperar. No entanto, um pequeno grupo pode continuar sofrendo com problemas cognitivos por mais tempo, talvez indefinidamente.
O risco de experimentar problemas de memória ao tomar Estatinas apareceu nos primeiros ensaios clínicos de Estatinas, mas perda de memória ocorreu em menos da metade de um por cento das pessoas nos testes clínicos. Enquanto isso, cerca de 2 por cento dos casos de efeitos colaterais das Estatinas comunicados à FDA no momento em que esses casos foram estudados envolvem problemas cognitivos, incluindo perda de memória.
Há dois outros pontos a considerar. Uma delas é que a amnésia costumava ser um fenômeno raro, especialmente a amnésia global transitória, onde os indivíduos podem esquecer detalhes importantes de suas vidas por horas apenas para retornar ao normal até o próximo episódio. No outro extremo do espectro, é impossível saber quantas pessoas que tomam Estatinas simplesmente ignoram pequenos lapsos de memória ou falta de atenção. Neste momento, as autoridades de saúde pública não têm uma estimativa da incidência de perda de memória associada ao uso de Estatina na população em geral.
Um estudo recente levanta a possibilidade de que as Estatinas aumentem o risco de deliriam em pacientes após a cirurgia. Pesquisadores da Universidade de Toronto analisaram dados de 284 mil pessoas após a cirurgia. O delírio é conhecido por ser subdiagnóstico nestes casos, mas os pesquisadores estimaram que ocorre após 10% de todos os procedimentos cirúrgicos e após 13% dos procedimentos em pessoas que tomam Estatinas. Como o delírio pode aumentar o tempo de recuperação, esta é uma questão de preocupação. A hipótese é que as Estatinas causam o fluxo sanguíneo para o cérebro para reduzir em favor do fluxo para o coração, embora não haja nenhuma evidência firme de que isso esteja acontecendo. Os pesquisadores admitiram que é necessário mais trabalho para responder perguntas sobre cirurgia e Estatinas, e eles não recomendaram a parada de Estatinas antes da cirurgia até que mais se saiba.
Fadiga
Os médicos tem relatado que os pacientes se sentem cansados depois de iniciar um regime de Estatina. Recentemente, um estudo tem descoberto que sofrem de fadiga os usuários de estatina.
Pesquisadores da Universidade da Califórnia, San Diego estudaram pessoas que tomaram pravastatina e simvastatina, mas seus resultados podem ser generalizados para outros tipos de Estatinas. Os pacientes sentem energia diminuída ou ficam mais cansados ao se exercitarem. As mulheres têm esse problema pior do que os homens. Mesmas doses modestas (20 mg / dia de simvastatina) produziram um efeito estatisticamente significativo nas medidas subjetivas de energia.
Relatos de fadiga foram pensados para serem relatos subjetivos de miopatia ou fraqueza muscular. Este relatório visou especificamente a fadiga, que é reconhecida como estando prejudicando a qualidade de vida pelo campo médico.
Exercício
O efeito sobre as fibras musculares e a tendência de causar fadiga, trazem o tema do exercício e se as Estatinas tornam mais difícil a execução de uma rotina de exercícios. Há anedotas sobre pacientes que pensam que as Estatinas prejudicam seu desempenho atlético, mas o estabelecimento formal de um efeito não é tão claro. Um estudo recentemente publicado mostrou que ratos que receberam Estatinas não podiam chegarem até ratos sem a droga. A análise do músculo mostrou que os animais no medicamento tinham menos glicogênio e havia evidência de dano mitocondrial. As mitocôndrias são partes das células que queimam combustível para energia. Se o uso de Estatina torna o exercício mais difícil e menos divertido, pode levar inadvertidamente os pacientes a se tornarem mais sedentários, o que é o oposto do que é desejado. As preocupações crescentes com os eventos adversos relacionados com músculos estão levando à ideia de que doses mais baixas de Estatinas devem ser prescritas do que a prática atual.
Diabetes
Pesquisa recente encontrou um aumento significativo no risco de diabetes associado ao uso de Estatinas. O estudo, que se concentrou em mulheres mais velhas, foi um estudo observacional (em oposição a um estudo cego que compara dois regimes). Seguiram as mulheres que tomaram diferentes tipos de Estatinas, por isso não achou que uma medicação específica fosse pior do que o resto. É necessário mais trabalho para estabelecer uma conexão entre Estatinas e diabetes, mas, se houver, pode alterar o cálculo sobre a administração de Estatinas como medida preventiva.
